數位植牙手術導版

 植牙現在已是缺牙區域重建的首選

根據文獻回顧分析植牙存活率10年約為85~95%

現今數位科技的發達也使得植牙手術風險降低

手術導版的設計在術前就已經把植牙周圍骨頭與牙肉狀況

安全地評估數值，也在電腦軟體上設計後續正式假牙的理想位置

以下列病例來說明"數位植牙手術導版"的治療過程

收集全口電腦斷層資料與口內印模或是口內掃描獲取齒列狀況

在電腦軟體上進行資料疊合進一步設計出手術導版

手術與正式假牙完成後

數位手術導版對於病患術前全部情況的分析，給予病患安心感

數位手術導版對於手術醫師除了術前與術後的規劃，給予手術時間上的縮減降低病人對於手術時間的焦慮!

自體移植

 多年前告知病人左下第二大臼齒蛀牙嚴重要進行根管治療

雖然有被其他醫師治療，但是沒有做假牙保護導致繼續蛀牙進而牙齒斷裂，需要拔除!跟病人溝通如果不想植牙，可以考慮將左下智齒"自體移植"到第二大臼齒的位置替代。於是病人接受這樣的治療方式。

手術當次拔除第二大臼齒與智齒，用鐵線將智齒固定在第二大臼齒牙位，智齒位置放置膠原蛋白促進傷口癒合。

等待兩個禮拜有初步固定，進行根管治療。

半年追蹤，病人說可以正常吃東西跟自然牙一樣!

大臼齒根尖病變治癒案例

 他院診所轉診評估右下第一大臼齒根管治療

可以看到之前填補材料很接近牙髓腔，

而且根尖區域也有病變的產生(黃色虛線區)

進行根管治療，確認根管治療長度

沒有臨床症狀與顯微鏡下無根管感染問題，進行根管封填

一年追蹤，根尖病變癒合

分離器械移除

 根管治療中，可能出現根管治療器械分離在根管的情況。根據國外研究發生機會大約 1 ~ 6 % ，特別是複雜根管型態牙齒、根管鈣化牙齒與根管再治療牙齒，X 片上無法清楚看清根管真實狀況，加上金屬疲勞或磨耗就有可能發生器械分離的情況。

病人被轉診至門診求診，因為根管狹小導致器械分離滯留根管需進一步顯微根管處理

術前X光

顯微鏡下影像

顯微鏡視野下移除分離器械

確認分離器械完全移除

確認根管治療長度

根管無臨床症狀，進行根管封填

裝上假牙後追蹤

後牙複合樹脂直接復形

 左上小臼齒鄰接面蛀牙

蛀牙移除與橡皮帳隔濕&金屬隔片放置

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光

後牙複合樹脂直接復形

 右下第一大臼齒咬合面銀粉周圍齒質變色

橡皮帳隔濕與移除銀粉

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光

後牙複合樹脂直接復形

 左下第二大臼齒遠心側蛀牙與銀粉

橡皮帳隔濕與金屬隔片放置

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光