根管治療有時第一件事就是找不到根管的情況，這也是我接到根管治療轉診大部份的轉診原因。因為牙齒使用久了，牙髓腔都會有生理或是病理性的硬組織增生，而這些硬組織的增生就是我們所講的" 鈣化 "，如果是在牙髓腔就會讓根管開口被阻擋住，如果是在根管內就會讓根管管道細小，讓根管治療的難度增加！
以一個臨床案例跟大家說明如何去定位根管開口。
這位病人一開始就被轉診來說找不到根管入口，一開始的X光片可以看到近心頰側的牙根中的根管影像不明顯，懷疑是根管有鈣化情況。建議病人使用顯微鏡與超音波器械進行根管治療的部分。
在顯微鏡視野下可以直接觀察到近心頰側 ( MB ) 的根管開口，但是下方是不是真正的近心頰側第二 ( MB2 ) 根管開口?首先我們先確定近心頰側開口先進行定位與根管初步擴大。
初步處理完 MB 根管，接著就是進行疑似 MB2 根管。
找到真正的 MB2 根管後，進行根管的長度測量與擴大清潔。
沒有問題後進行根管的封填。
在面對鈣化的根管，除了醫師的經驗與技術還是要搭配顯微鏡與超音波的使用，避免產生根管破洞或是根管偏移的現象，進而造成根管治療難度更複雜的情況。
