什麼是穿孔 (perforation) ? 原因為何 ?
簡單講就是牙齒破個洞，而這個洞與口腔相通。因為相通，口腔內細菌就由這個洞進一步感染牙齒根管系統。
至於形成穿孔原因有，牙齒吸收 ( resorption ) 、蛀牙、醫源性穿孔 ( iatrogenical perforation )，例如：根管鈣化導致找不到根管所產生的穿孔。最後就是牙釘柱的製備與移除都有可能造成穿孔。
穿孔要怎麼處理 ?
基本上發生穿孔是越快處理越好，有穿孔就使用 MTA 或是生物陶瓷修復材料來進行修補。如果穿孔已經發生一段時間，需要先把感染控制好才可以進行修補。
如果穿孔在根尖處不好修補，就會需要進行根尖手術來處理穿孔問題。
臨床案例
C先生在他院找不到根管，進而轉診給我。從X光片上發現左下第一大臼齒在牙齒底部有陰影，初步懷疑陰影處齒壁薄，在尋找根管時要小心避免穿孔。臨床在顯微鏡觀察下，發現X光陰影處已經產生穿孔 (perforation)。當次確認穿孔處沒有感染，視野也清楚便以 MTA 修補穿孔處，上面再以樹脂類材料覆蓋以保護 MTA 硬化。
穿孔處並非根管型態所在區域，便往根管型態可能區域尋找，利用超音波器械移除鈣化組織與根管探針定位出根管開口，順利找到鈣化根管。經過幾次根管治療後，C先生沒不舒服便進行根管封填，之後再利用玻璃纖維釘與全瓷冠保護患齒。追蹤一年狀況良好。
