分離器械移除

 根管治療中，可能出現根管治療器械分離在根管的情況。根據國外研究發生機會大約 1 ~ 6 % ，特別是複雜根管型態牙齒、根管鈣化牙齒與根管再治療牙齒，X 片上無法清楚看清根管真實狀況，加上金屬疲勞或磨耗就有可能發生器械分離的情況。

病人被轉診至門診求診，因為根管狹小導致器械分離滯留根管需進一步顯微根管處理

術前X光

顯微鏡下影像

顯微鏡視野下移除分離器械

確認分離器械完全移除

確認根管治療長度

根管無臨床症狀，進行根管封填

裝上假牙後追蹤

後牙複合樹脂直接復形

 左上小臼齒鄰接面蛀牙

蛀牙移除與橡皮帳隔濕&金屬隔片放置

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光

後牙複合樹脂直接復形

 右下第一大臼齒咬合面銀粉周圍齒質變色

橡皮帳隔濕與移除銀粉

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光

後牙複合樹脂直接復形

 左下第二大臼齒遠心側蛀牙與銀粉

橡皮帳隔濕與金屬隔片放置

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光

後牙複合樹脂直接復形

 右下第二大臼齒遠心側蛀牙

橡皮帳隔濕與金屬隔片放置

複合樹脂填補完成

調整咬合與拋光

右上側門牙根病變治癒案例

 病人主訴為其他牙醫師告知有根尖病變建議轉診

右上側門牙有之前的假牙與牙釘柱

治療計畫為拆除舊假牙與牙釘柱，先進行非手術性根管治療並追蹤1-3個月，看根尖病變是否有癒合跡象?若無癒合跡象，建議手術性根管治療

拆除假牙與牙釘柱

確認根管治療長度

確認無臨床症狀，顯微鏡下觀察根管無感染現象，進行根管封填

三個月追蹤，根尖有癒合跡象，建議做上假牙保護患齒避免咬裂也確保冠部密封性避免口內細菌又入侵根管系統

一年追蹤，根尖病變區癒合