保存粹齒-林俊國醫師: 複合樹脂的可能與可行 WFU

2023年7月31日 星期一

複合樹脂的可能與可行


複合樹脂目前是對於牙齒缺損直接進行填補的常用材料。以材料強度來說,自然牙的牙本質彈性模數約為 19.89 GPa,而複合樹脂彈性模數約在 10~20 GPa之間,算是很接近牙本質硬度的替代材料。

當然填補材料的長期成功率會受很多因素影響,如牙齒的剩餘結構、黏著劑的操作、是否有隔濕、複合樹脂光聚合的程度、病人的口腔衛生、還有其他因素都會影響。以牙齒結構來說,有研究指出如果牙齒有近心或是遠心齒壁的缺失,剩餘牙齒的結構強度會下降至 50 %。如果近心與遠心的缺失相連通,剩餘牙齒結構強度只剩下 40 %!所以牙齒有缺損範圍大的情況,一般都會建議以間接修復為主,製做假牙冠或是嵌體來保護牙齒避免斷裂。

臨床上牙醫師會判斷可否利用複合樹脂來進行直接填補,舉以下的實際病例來說明。

病例一、局部蛀牙填補



圖一,黃色箭頭處為蛀牙與填補物脫落、白色箭頭為鄰接面蛀牙。

圖二,使用橡皮帳進行隔濕與移除舊有填補物與蛀牙。

圖三,當次填補、調整咬合、簡單拋光完後之情況。





病例二、全口樹脂填補





可以看到病人全口都有複合樹脂的填補,但是填補的咬合面都出現磨耗與型態上的缺失,跟病人討論結果為全口的複合樹脂填補,主要是恢復每顆大臼齒的咬合型態增加咬合功能。


全口術後情況





術後三年追蹤情況




根據以上病例追蹤只要複合樹脂直接填補適應症適當,有良好的隔濕與填補操作,再加上病人口腔衛生的加強與定期回診,複合樹脂的長期成功是可預期的!