根管治療後，根尖病變治癒案例

 

病人轉診評估右下第一大臼齒是否可以保留？

假牙拆除後，假牙內有大範圍蛀牙，沒有發現裂痕。跟病人討論過後可以根管治療後套上假牙，修復患齒等待病灶區域癒合。

根管長度確認

根管封填完成

術後一年追蹤，病人自述吃東西都正常。

正中齒間隙

如果上顎兩顆正中門牙中間有縫在學名上稱為 " 齒間縫 ( Diastema ) "，俗稱 " 漏財縫 "。

W小姐來診主訴為門牙有縫不美觀，希望可以縫不見而且要美觀。臨床檢查上神經正常，牙齒型態寬度稍微不足，所以看起來正中門牙也偏長。討論過後以陶瓷貼片去做關縫與型態調整。

貼片基本上修磨量很少，厚度大約 0.3 ~ 0.7 mm 之間，保留下大部分的齒質！

貼片黏著後追蹤。

正中門牙斷裂

 L先生說受外力撞擊導致右側正中門牙斷裂， 因為斷裂範圍在牙齒切端到中段且神經檢查正常。討論過後決定以陶瓷貼片復形斷裂的門牙。

黏著上去斷齒後術後追蹤，色澤跟型態與左側自然牙相仿。

根管重新治療

 

臨床上出現根尖病變的牙齒要如何處理?

拔除患齒、先不治療追蹤後續情況 ( 後續出狀況機會高 ) 或是 非手術性/手術性根管重新治療，都是臨床醫師的治療選項。排除牙齒裂掉的情況，大部分牙醫師會選擇幫病人保留牙齒，進行根管重新治療、從研究統計中指出根管重新治療成功率大約 70 ~ 85 %，影響成功的因素大部分為口腔健康狀況、根管的解剖結構、感染的嚴重程度、以及治療的技術 ( 經驗豐富的牙醫或根管治療專科醫師 )。

跟病人一起討論之後，選擇根管重新治療。重新根管治療必須拆除假牙套確認內部齒質是否足夠或是有無蛀牙、拆除釘柱才有機會行非手術性根管治療。拆釘柱最大風險是牙根裂掉，拆釘柱過程盡量溫柔施力並且借助超音波器械的幫忙慢慢移除釘柱。

拆除完成後，進行根管重新治療。

沒有臨床症狀後，進行根管封填。

之後進行假牙補綴治療並追蹤。

對照術前與術後追蹤6個月。