理想的根管治療必須包括完整的根管清創與修形 ( cleaning & shaping )、緻密的根管封填 ( root canal filling ) 以及冠部密封 ( coronal sealing )。要有良好的牙根清創及修形，必須先了解根管的形態，以降低治療過程中遺漏根管 ( missing canal ) 的可能，進而提高根管治療的成功率。
2017年 C先生右下第一大臼齒多年前根管治療完後，近期長膿胞前來求診，經臨床檢查發現近心頰側有一深且窄之牙周囊袋深度，敲診與觸診沒有疼痛感且拍攝根尖片馬來膠 tracing 來源為右下第一大臼齒根尖，根尖片影像顯現根管充填度完整且緻密但牙根出”J”型透射線影像，所下診斷為先前根管治療( previously treated )與慢性根尖膿腫 ( chronic apical abscess )，也懷疑垂直牙根斷裂 ( vertical root fracture )。
經翻瓣手術並且刮除肉芽組織確認牙根完整無裂痕。懷疑是原發牙髓繼發牙周病變 (primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement )，於是重新進行根管治療。
經由重新髓腔開擴 (open chamber)，且上方所填補樹脂也隨之脫落，惡臭隨即飄散且根管填充物已受到感染，需要移除馬來膠再次對根管重新治療。治療過程中移除遠心根管馬來膠發現有遺漏根管:遠心頰側根管。
近心根管移除馬來膠過程中用 DG-16 探針去確定是否有遺漏根管，在近心頰側根管開口偏舌側有咬住的感覺，利用 #8 K-file 與 RC-Prep 根管潤滑劑確定根管走向與根管通暢( patency )，接著利用 Crown down technique 去移除上半部干擾。確認近心牙根之三根管開口 ( orifice )。
經過之後幾次治療，工作長度 ( working length ) 確立、根管清創與修形、氫氧化鈣藥物放置，臨床上已無症狀於是進行根管封填。
根管封填完經過一個月追蹤觀察，沒有再次出現臨床症狀建議做補綴物復形。考量到齒壁完整，想保留大多數健康齒質於是利用冠蓋體 ( Overlay ) E.max 瓷塊材料進行Bonded Porcelain Restoration復形。
之後於8個月追蹤拍攝根尖 X 光片與臨床照片，觀察病灶變小且近心頰側之囊袋深度為正常數值。
病人在之後定期回診中，右下第一大臼齒咬合功能正常沒有症狀。X 光片上也可見根尖病灶已經完全癒合！
由此案例可以得知良好的根管治療品質與冠部密封可以讓牙齒保存在口中更久！
