這是2014年 Ricucci 學者發表在 JOE 上的文章。本研究主要是討論 clinical diagnosis of normal pulp ／reversible pulpitis or irreversible pulpitis 與 histologic diagnosis的是否符合的情況。
材料與方法
79位病人（50位男性、29位女性），年齡介於18到75歲，共95顆牙進行研究。其中58顆牙有未治療的蛀牙、33顆牙有復形治療過、4顆是完好牙齒，這些牙齒臨床診斷為 normal pulp , reversible pulpitis or irreversible pulpitis。
對於臨床診斷的分類
※ Clinical diagnosis of normal pulp or reversible
pulpitis，為無自發性疼痛史、對冷或甜的刺激有輕微的敏感性、施加刺激引起的疼痛在幾秒鐘內停止、敲診與觸診都是正常。這組共有59顆牙齒。
※ Clinical diagnosis of irreversible pulpitis ，為有自發性疼痛、受溫度刺激後疼痛感覺會持續、敲診可能會有不正常的感覺。這組共有32顆牙齒。
※ 控制組就是完好的牙齒共有4顆。
對於組織學診斷的分類
※ Reversible pulp，有 uninflamed pulps and atrophic pulps。 The atrophic pulp appears less cellular than the young healthy pulp with fewer fibroblasts but a greater amount of collagen bundles. The odontoblastic layer may be reduced and flattened. 有鈣化的產生、甚至有次級牙本質的增生。沒有壞死的組織與細菌。
※ Irreversible pulp，partial or total necrosis of the coronal pulp is present.在壞死周圍的牙髓有大量的PMN的聚集。壞死的區域已有細菌的聚集。
※ Healthy pulp，沒有鈣化與次級牙本質的生成，也沒有發炎細胞與細菌。
實驗結果
結論
對於 normal pulps/reversible pulpitis （ savable pulps ）可以得到與組織學較高的一致性，進而得到正確的治療。雖然 irreversible pulpitis （ nonsavable pulps ） 也有大量案例符合組織學結果。但是少部分案例不符合，需要改進可靠的牙髓診斷方法。
