保存粹齒-林俊國醫師: 活髓治療與陶瓷嵌體復形實際病例(一) WFU

2022年8月23日 星期二

活髓治療與陶瓷嵌體復形實際病例(一)



L小姐感覺右上牙齒怪怪的,檢查口內右上第一小臼齒遠心端就發現有陰影(黃色箭頭處),檢查判斷為蛀牙。拍張根尖X光片確認一下蛀牙範圍,結果蛀牙範圍很大,接近神經。L小姐日常生活上沒有感覺到這顆牙齒有過自發性疼痛,而且臨床對於這顆牙齒的檢查都呈現正常結果沒有溫度測試完持續性疼痛,根據這些主觀與客觀檢查所下的臨床診斷為正常牙髓。跟L小姐說明蛀牙移除後牙髓組織暴露機會很高,給的治療計畫有兩種,一、活髓治療加上陶瓷嵌體復形缺損區域。二、直接根管治療,治療完後做上假牙套。分析完優缺點,與L小姐討論決定以治療計畫一,活髓治療加上陶瓷嵌體來治療這顆牙齒。


活髓治療當次先上麻藥,接著把右上區域的牙齒用橡皮帳做出隔離,必避口水或是其他感染源來汙染我們要處理的活髓區域。接著就開始移除蛀牙,移除完蛀牙後,牙髓組織也暴露出來!




接著我們移除掉發炎會流血的牙髓組織,直到有正常且止血的牙髓組織。
確認沒有問題後,才會放上MTA。




當次先複合樹脂去修復蛀牙缺損範圍。




追蹤一個月後,牙齒沒有自發性疼痛,冷測試檢查也呈現正常結果,於是進行陶瓷嵌體的復形。當次是在橡皮帳隔離下進行牙齒的備牙,備牙後移除橡皮帳進行牙齒取模。待下一次約診進行陶瓷嵌體的黏著。




黏著當次一樣先用橡皮帳去隔離,避免水氣來干擾與污染黏著區域,之後進行牙齒與陶瓷的表面處理,再用流動性樹脂去做陶瓷嵌體的黏著。




拋光調整後




追蹤6個月後,沒有不適,咬合功能都正常。




目前這顆牙還在持續追蹤中。